O OMBRO

As articulações, também chamadas de juntas, são os locais do corpo onde dois ossos se encaixam para permitir uma movimentação entre esses ossos. Nas articulações, as extremidades dos ossos são cobertas com cartilagem. A cartilagem apresenta uma superfície muito lisa e regular, permitindo que as articulações deslizem facilmente umas contra as outras sem atrito.

A cintura escapular é composta por três ossos (úmero, escápula e clavícula) e três articulações: gleno-umeral (entre o úmero e a glenóide), acrômio-clavicular (entre a clavícula e o acrômio) e esterno-clavicular (entre a clavicula e o esterno).

ARTICULAÇÃO GLENO-UMERAL

A articulação gleno-umeral conecta o braço à escápula, que por sua vez está interligada ao tronco. Na articulação gleno-umeral, realizamos a movimentação de nosso ombro através do giro e deslizamento da cabeça do úmero (osso do braço) sobre uma plataforma chamada glenoide, que faz parte da escápula.

O ombro é a articulação mais móvel do seu corpo, o que possibilita um enorme alcance do membro superior pelo espaço ao nosso redor, permitindo assim que a nossa mão possa alcançar objetos distantes de nós. Para que essa amplitude de movimento seja possível, o ombro apresenta uma área de contato articular relativamente pequena para que não ocorra uma restrição mecânica dos movimentos pelo choque entre os ossos.   Por outro lado, para garantir que o ombro permaneça encaixado de forma estável, existe uma complexa ação coordenada de tecidos como tendões, cápsula, ligamentos e labrum.

Os ligamentos são estruturas fibrosas resistentes que conectam dois ossos em uma articulação, para que estes não se separem completamente.  Ao redor da glenoide há uma borda de tecido fibrocartilaginoso chamado labrum, que além de ajudar diretamente na estabilização do ombro, é o ponto de fixação para os ligamentos gleno-umerais, que são estruturas críticas para manter a estabilidade articular. A região superior do labrum também serve de inserção proximal para o tendão da cabeça longa do músculo bíceps no braço.

A cápsula articular é um tecido que envolve a articulação e tem a função de produzir e reter o líquido sinovial, que é uma espécie de lubrificante para facilitar a movimentação. Essa estrutura também é rica em terminais nervosos responsáveis pela propriocepção e sensação de dor. A cápsula do ombro é naturalmente um tecido fino e elástico, possibilitando um amplo arco de movimento.

 O manguito rotador é um grupo de quatro tendões, que com seus respectivos músculos conectam a escápula à cabeça do úmero. O ventre muscular (parte do músculo que se encurta com a contração de suas fibras para gerar movimento) de cada um deles está aderido à escápula, enquanto os tendões (estruturas fibrosas rígidas que transmitem a força do movimento muscular ao osso que será movimentado) estão conectados à região superior do úmero.  O manguito rotador é responsável pela movimentação do úmero, tanto na elevação do braço quanto nas rotações. Outra função muito importante desses tendões é manter a cabeça do úmero centralizada junto à glenoide, conferindo uma estabilidade dinâmica e permitindo que outros músculos potentes, como o deltóide, possam ter um vetor adequado na movimentação do ombro, funcionando como uma dobradiça dinâmica.

Por fora do manguito rotador, existe um tecido chamado de bursa, que é uma bolsa muito fina formada por um tecido semelhante ao da cápsula articular. Elas contêm uma pequena quantidade de fluido lubrificante que permite que o úmero se mova livremente sob o acrômio, coracóide e músculo deltóide. Quando os tendões do manguito rotador não estão funcionando adequadamente, essa bursa também pode sofrer com a pressão e atrito, ficando inflamada e dolorida.

O musculo bíceps braquial, mais conhecido simplesmente como bíceps, tem dois tendões na sua origem superior. Aliás, uma curiosidade interessante é que este fato foi justamente o que deu origem ao seu nome, já que bíceps deriva das palavras em latim bi (dois) + ceps (cabeças), ou seja, um músculo com duas origens ou duas cabeças. A cabeça longa do bíceps se insere dentro da articulação do ombro, num tecido fibroso chamado labrum, que se localiza na parte superior da glenóide. A outra origem deste músculo é a cabeça curta do bíceps, que se encontra na ponta do processo coracóide.

Para uma adequada mobilidade ativa da cintura escapular, com uma harmônica coordenação de movimentos e geração de força nessa região, existe uma complexa participação de diversos grupamentos musculares. Músculos mais profundos, como os que formam o manguito rotador, matém uma fina sintonia com outros potentes músculos mais superficiais, como o deltóide, o peitoral maior e o trapézio. Qualquer falha nesse equilíbrio pode desencadear um funcionamento equivocado da complexa cinética nessa região, levando a dor e perda de função, além de eventualmente resultar numa lesão estrutural.