A porção medial da clavícula se encaixa e articula com o esterno, formando a articulação esterno-clavicular. A luxação desta articulação não é comum e normalmente ocorre após um trauma de alta energia. O tratamento irá depender da direção da luxação e facilidade de redução. Esta articulação também está sujeita à alterações degenerativas decorrentes de uma sobrecarga na cintura escapular, sendo normalmente de tratamento conservador.
A ARTICULAÇÃO ESTERNO-CLAVICULAR
A porção medial da clavícula se encaixa e articula com o esterno, sendo estabilizada por fortes estruturas ligamentares. A articulação esterno-clavicular contribui para a complexa movimentação da cintura escapular, juntamente com as articulações gleno-umeral e acrômio-clavicular. Sem nos darmos conta, esta movimentação conjunta envolvendo 3 articulações simultaneamente ocorre com uma incrível sintonia.
LUXAÇÃO ESTERNO CLAVICULAR
A luxação esterno clavicular é bastante incomum e normalmente ocorre em decorrência de um trauma de alta energia, havendo a ruptura que mantem esta articulação junta e consequente perda do encaixe articular. A clavícula pode deslocar-se para trás em direção ao tórax (posterior), ou para frente, no sentido oposto (anterior).
As luxações posteriores são mais perigosas, já que a clavícula pode se chocar ou pressionar importantes estruturas como a traqueia e os vasos torácicos. Nestes casos, a luxação precisa ser reduzida. Geralmente isso pode ser feito com manobras de redução, sem a necessidade de cirurgia. No entanto, se não for possível reduzir dessa forma, o tratamento cirúrgico se torna necessário.
A redução das luxações anteriores não é tão crítica, já que não oferece maiores riscos. Além disso, normalmente é mais instável, ou seja, após a redução frequentemente a clavícula volta a deslocar-se. Para essa estabilização, normalmente é necessária uma estabilização com reparo ligamentar. Como este procedimento é muito incomum, bastante complexo e envolve riscos consideráveis, normalmente não é indicado.
PATOLOGIAS NÃO TRAUMÁTICAS DA ESTERNO-CLAVICULAR
A articulação esterno clavicular também pode apresentar um quadro de dor e aumento de volume sem trauma. Na maioria das vezes, isso ocorre como consequência de um processo inflamatório e / ou degenerativo decorrente de uma sobrecarga na realização de movimento além do habitual. Não raramente, isso ocorre quando o paciente apresenta alguma limitação de mobilidade nas outras articulações da cintura escapular e acaba compensando com uma sobrecarga na esterno clavicular. Nestes casos, a solução envolve a correção do problema de base nas outras articulações. Pode permanecer um aumento de volume na esterno clavicular, mas em geral não se recomenda correção cirúrgica nos casos sem dor, devido à complexidade e risco.
Apesar de raro, é sempre importante ter em mente a possibilidade de um processo infeccioso nesta articulação. Os sintomas são de uma inflamação bem exuberante, com inchaço, vermelhidão e calor no local. Quando tiver secreção purulenta na articulação, o tratamento recomendado é a cirurgia para limpeza e desbridamento, além de tratamento com antibiótico.